IU数字化系统解决方案

　重症患者抢救、治疗、康复过程的不确定性、复杂性和连续性，决定了ICU是医院最繁忙的临床科室之一。  　　ICU数字化系统，不仅可以为医护人员开展临床业务，提供良好的环境和技术支撑，而且可为全程监护和远程监护，提供许多崭新的临床手段，从而实时、动态地反映影响医疗质量安全的各种因素，达到提高重症患者的生存率和治愈率、降低院内感染的目的。 　　*ICU数字化系统，是临床诊疗、护理和实时监控的需要 　　处于ICU重的重症患者，由于其重要生命器官，如心、肺、脑、肾、肝等功能失衡，体温、血压、脉搏、心率等生命体征值常处于异常状态，所以，临床治疗中，对重症患者的循环、呼吸、代谢、神经、感染等临床信息的监测，成为了整个医护工作的重点。 　　同时，由于诊断和治疗的需要，重症患者临床信息的监测项目数和采样频率，要远远多于普通的患者，故其数据量和信息量非常大。除了部分观察项目外，对于重症患者临床信息的采集，愈来愈多地使用床边监护仪等医疗仪器实时进行。在分析大量临床信息基础上，得出的医疗诊断，是实施下一阶段的治疗的主要依据。 　　重症患者治疗的实施，主要通过药物、点滴和注射。目前使用较多的，是可控的点滴微泵和注射微泵。这种重症治疗监控的过程，是ICU数字化系统设计的临床基础和着眼点。重症患者的治疗及护理等临床业务，主要在患者床边实施。同时，源于患者的各种临床信息(仪器信息、观察信息、管理信息)，以及医护人员对临床信息的处理(查看、输入)，也在患者床边进行。 　　总之，重症患者的床边，成为ICU数字化系统主要的目标指向和构成重点。 　　*ICU数字化系统，是卫生部《医院管理评价指南》的考核内容之一 　　根据收治患者种类的不同，ICU可分为综合性ICU和专科性ICU。 　　专科性I C U包括：冠心病[CU(CCU)、呼吸ICU(RICU)、外科ICU(SICU)、急诊ICU(EICU)、儿科ICU(PICU)、新生儿ICU(N，CU)等。国家卫生部于2005年3月18日颁布了《医院管理评价指南(试行)》。该指南将ICU作为质量管理与持续改进的主要专业部门，明确了ICU作为医院救治危重患者基地(中心)的重要地位，并且把ICU运行病历的监控与管理以及设备、设施，和相关医技科室的服务是否能够保证临床工作需要，作为考核内容，要求建立与完善。 　　ICU临床管理信息系统，与医院信息系统(HIS)系统联网运行。 　　*设计原理 　　ICU数字化系统的设计，遵循以患者为中心，以临床为基础，以实用为目的，以服务为宗旨的原则，在确保安全、稳定、可靠、共享的基础上，进行总体规划，将各种型号和品牌的医疗仪器设备、通讯设备、网络设备、计算机等，按照一定的标准和规范进行整合，用户界面要符合人机关系学最佳成本理论，便于医护人员在复杂环境下快速学习和敏捷操作。 　　*系统总体框架 　　ICU数字化系统包括以下几个部分： 　　1.数字化医疗仪器(床边监护仪，中央监护仪、呼吸机、微泵等）；　　2.仪器临床Gateway(按HL7国际医用信息交换标准整合信息)；　　3.重症监护信息系统(重症评估、临床路径等)；　　4.床边综合临床信息终端(显示CIS、L1S、PACS、HIS、微泵等信息)；　　5.护士站综合临床信息终端（处理CIS、LIS、PACS、HIS、微泵等信息)；　　6.重症患者探视系统　　7.小灵通局域通讯系统；　　8.会诊示教系统；　　9.PDA临床信息终端系统。 　　*关键技术 　　ICU数字化系统的研究和开发，涉及的关键技术包括： 　　1．HL7 Gateway系统，需要将来自不同厂商的医疗仪器设备的临床信息，按HL7国际医用信息交换标准，进行整合，并提高其信息容量，为其他信息系统的信息深度利用，提供标准化的访问接口。　　2．智能化重症监护系统，要支持重症监护过程中，对重症患者的随机定量评估，和医护的临床路径以及整体护理，　　3．  床边综合终端系统，将多个临床信息系统的终端软件，无缝整合在一个信息终端上，使之在患者的床边，能随时处理患者的各类临床信息和管理信息。　　4．系统集成，使各种信息系统的临床信息可相互交换利用，并可根据临床业务需求进行信息重构。其中，涉及到许多数据共享的标准和规范。 　　*系统管理与维护 　　管理与维护，对于保证ICU数字化系统按照规则正常运转是非常重要的。其主要功能包括编码维护、警示管理和用户权限管理等。 　　系统内部编码，应采用国际标准、国家标准和行业标准，如疾病的ICD-10编码等。系统合法用户需要登记，并按规定分配相应的权限，以保证系统运行的安全性。 　　小结 　　重症监护专业，涉及的领域广、层次深，理念与技术更新快，因此，ICU数字化系统的设计和实施，必须邀请临床专家参与，以便对设计方案进行适当调整与完善，适应重症监护专业发展的需求。

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