上肢X线摄影操作规程

 上肢X线摄影操作规程 (一)肘关节——前后正位 【操作方法及程序】 1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。 2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。 3．摄影距离为90-100cm。 4．中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射人暗盒。 【注意事项】 1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。 2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。 3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。 【评价标准】 1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选； 2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰； 3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰； 4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°-170°(女多为165°，男多为170°)。 【质控要点】 1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置； 2．中心线垂直肱骨内、外上髁。 (二)肘关节——侧位 【操作方法及程序】 1．病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。 2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。 3．摄影距离为90-100cm。 4．中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒。 【注意事项】 1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。 2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。 3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。 【评价标准】 1．肱骨内外髁重迭构成圆形致密影； 2．鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影； 3．桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示。 【质控要点】 1．前臂与上臂成90°弯屈，且在同一平面放置； 2．掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位； 3．中心线垂直肱骨外上髁。 (三)肩关节——前后正位 【操作方法及程序】 1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。 2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 3．使用滤线器或滤线栅摄影。 4．摄影距离为100cm。 5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。 6．屏气曝光。 【注意事项】 对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。 【评价标准】 1．肱骨头与肩胛盂有1／3呈“纺锤状”重迭面； 2．肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示； 3．肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。 【质控要点】 1．肩部自然下垂，不应抬肩； 2．中心线应垂直通过喙突； 3．为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15°斜位设置。

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