胸部X线摄影操作规程

 胸部X线摄影操作规程 【适应证】 1．肺部及支气管病变 2．心脏及大血管病变 3．纵隔和横膈病变。 4．胸膜和胸壁病变。 5．肋骨骨折及骨质改变。 6．常规体格检查。 【摄影前准备】 1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3．X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。 4．开机预热，拟定并调整摄影条件。 5．清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。 6．对病人进行吸气、屏气训练。 (一)胸部——后前立位 【操作方法及程序】 1．病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。 2．人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。 3．双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为150-180cm。 6．中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射人暗盒。 7．深吸气后，屏气曝光。 【注意事项】 1．设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10：l。 2．进行病人呼吸屏气的训练。 3．去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4．重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。 【评价标准】 1．两胸锁关节对称； 2．两肩胛骨推出肋外； 3．两侧肋隔角显示； 4．两锁骨居平与第4后肋重迭且仅与肺尖下l／3重迭； 5．布局合适。 【质控要点】 1．收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片； 2．中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。 (二)胸部——侧位 【操作方法及程序】 1．病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。 2．双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。 3．胸部腋中线对准暗盒长轴中线。 4．胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。 5．使用滤线器。 6．摄影距离为150-180cm。 7．中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射人暗盒。 8．深吸气后，屏气曝光。 【注意事项】 1．进行病人呼吸屏气的训练。 2．去除胸部——切可能产生伪影的衣、物。 3．重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。 【评价标准】 1．胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影，后肋基本重迭，两侧肺门重迭，前后肋隔角显示； 2．从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影； 3．心脏、主动脉、降主动脉阴影明确； 4．胸骨呈侧位投影。 【质控要点】 1．两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹； 2．前胸壁和后胸背垂直胶片； 3．中心线水平投射通过第5胸椎达胶片。 (三)心脏和大血管 【适应证】 1．心脏及大血管先天、后天性疾病。 2．瓣膜病、高血压病。 3．肺心病。 4．原发或继发心肌病。 5．真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。 【禁忌证】 休克病人禁止立位摄影。 【摄影前准备】 1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴X线照片标记，齐全、正确、无误。 3．开机预热，拟定并调整摄影条件。 4．清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。 5．对病人进行屏气训练。 6．调制适量的医用硫酸钡剂。   心脏——后前正位 【操作方法及程序】 1．病人背向x线球管，站立于立位摄影架前，两足分开，身体站稳。 2．人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。 3．双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前紧贴摄影架。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为200cm。 6．中心线水平方向，经第7胸椎垂直射人暗盒。 7．平静呼吸状态下屏气曝光。 8．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。 【注意事项】 1．使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10：l。 2．摄影前，训练病人呼吸屏气。 3．去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4．心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。 心脏——侧位 【操作方法及程序】 1．病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近暗盒。 2．双上肢上举，环抱头部。两足分开，使身体站稳。 3．胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。 4．胶片上缘应超出肩部。 5．使用滤线器。 6．摄影距离为200cm。 7．中心线呈水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。 8．平静呼吸状态下，屏气曝光。 【注意事项】 1．使用高电压摄影时，滤线栅比值不小于10：l。 2．摄影前，训练病人呼吸屏气。 3．去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 心脏——右前斜位(第l斜位) 【操作方法及程序】 1．病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。 2．左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。 3．人体冠状面与暗盒呈45°-55°角。 4．暗盒上缘超出锁骨5-6cm，左前及右后胸壁包括在暗盒内。 5．使用滤线器。 6．摄影距离为150-180cm。 7．中心线呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。 8．吞服医用硫酸钡剂。 9．平静呼吸状态下，屏气曝光。 【注意事项】 1．掌握好医用硫酸钡剂的黏稠度及吞服的时机。 2．摄影前，训练病人呼吸屏气。 3．去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 【评价标准】 1．片含肺尖及两侧肋隔角； 2．自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1：1．2； 3．心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清楚。 【质控要点】 1．左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴片，体轴旋转使冠状面与胶片成45°-55°角(45°角心尖前缘为左心室，大于45°则为右心室。心后缘的左心房和右心房显示，当角度小时右心房在左心房下占范围大；旋转角度大时，右心房比例小，大部显示左心房)； 2．中心线水平投射通过第七胸椎平面达胶片。 心脏——左前斜位(第2斜位) 【操作方法及程序】 1．病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。 2．人体冠状面与摄影架面板呈65°-75°角。 3．右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。 4．暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。 5．使用滤线器。 6．摄影距离为150-180cm。 7．中心线呈水平方向，通过左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。 8．平静呼吸状态下，屏气曝光。 【注意事项】 1．摄影前，训练病人呼吸屏气。 2．去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 【评价标准】 1．片含肺尖及两侧肋隔角； 2．自膈顶处的胸椎前缘至胸后壁与胸推前缘至胸前壁的比例为l：1．5； 3．主动脉窗显示。 【质控要点】 1．右臂抱头，左手背贴臂部，左胸贴片，体轴旋转，冠状面与胶片成60°-65°角； 2．中心线水平投射通过第七胸椎平面达胶片。

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